Calendrier du suivi au deuxième trimestre

Le premier trimestre a permis d’écarter les principaux risques liés à la grossesse. Au deuxième trimestre, le suivi sert à vérifier que tout continue de bien se passer. Il permet aussi de commencer à anticiper la préparation de l’accouchement. Quel est le calendrier du suivi de grossesse au deuxième trimestre ? Quels sont les examens et démarches à réaliser chaque mois ou chaque semaine et à quoi servent-ils ?

Calendrier du deuxième trimestre : le suivi médical

Les examens mensuels de suivi prénatal

Dans la droite ligne du premier examen prénatal, ces examens mensuels sont le chef d’orchestre du suivi de grossesse. Le médecin vous prescrit les analyses utiles et en interprète les résultats pour s’assurer du bon déroulement de la grossesse.

Les analyses urinaires

De même qu’au premier trimestre, la bandelette urinaire consiste à rechercher un excès de sucre ou de protéines. Cet excès pourrait indiquer un dysfonctionnement de la grossesse et votre suivi s’adapterait pour le prendre en charge.

Les analyses sanguines

Si vous n’êtes pas immunisée, vous devrez réaliser une sérologie de la toxoplasmose tous les mois jusqu’à la fin de la grossesse. La contamination d’une femme enceinte peut en effet avoir des conséquences dramatiques pour le fœtus. De plus pour l’éviter, on vous demandera de respecter certaines recommandations alimentaires, en particulier de :

• ne pas manger de viande crue
• ne pas ingérer de terre contaminée par erreur (fruits et légumes bien lavés, corvée de nettoyage de la litière des chats déléguée à quelqu’un d’autre)

Si vous êtes rhésus négatif ou si vous avez été transfusée au cours de votre vie, vous devrez renouveler la RAI au 6ème mois.

Au 6ème mois, vous devrez également réaliser :

• une sérologie de l’hépatite B, si elle n’a pas déjà été faite au cours de la grossesse
• un hémogramme. Cela consiste à dénombrer les éléments composant votre sang et ainsi à s’assurer que votre organisme s’adapte bien à la grossesse.
• une hémostase. Cette analyse permet de connaître toutes les informations utiles sur votre coagulation en préparation d’une éventuelle anesthésie lors de l’accouchement.
• souvent, un dépistage de l’anémie ferritine. Il est fréquent que les réserves de fer d’une femme enceinte s’épuisent en cours de grossesse en raison des modifications physiologiques qu’elle génère. Si vous en manquez, vous serez ensuite complémentée en fer pour la suite de votre grossesse.

L’échographie morphologique (ou échographie T2)

L’échographie morphologique sert à contrôler que le développement physique du foetus se passe normalement. Elle doit avoir lieu entre 20 SA et 25 SA. Visez 22 SA. C’est facile à retenir et cela permet de bien répartir les trois échographies au cours de la grossesse. C’est donc un RDV de la fin du 5ème mois de grossesse.

Par ailleurs, si vous le souhaitez, c’est aussi à ce moment-là que vous pourrez connaître le sexe du bébé.

Le dépistage du diabète gestationnel

Les modifications physiologiques de la grossesse incluent une modification du traitement des apports en sucre. Ce traitement s’apparente alors à celui des personnes diabétiques. Ces adaptations sont normales, mais si elles sont excessives, elles deviennent pathologiques. On parle alors de diabète gestationnel. Il s’agit d’un diabète qui s’exprime en cas de grossesse ou est détecté pour la première fois à ce moment-là.

Le dépistage du diabète gestationnel est souvent proposé voire recommandé aux femmes enceintes, au moins lorsqu’elles présentent les facteurs de risque suivants :

• âge supérieur à 35 ans
• IMC (indice de masse corporel) supérieur à 20
• antécédents familiaux de premier degré (parents, frères et sœurs) de diabète
• antécédents personnels de diabète gestationnel ou d’accouchement d’un enfant macrosome

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Calendrier du deuxième trimestre : le suivi psychosocial

L’entretien prénatal précoce est un temps privilégié de l’accompagnement des futurs parents. Le médecin ou la sage-femme en charge du suivi médical abordera les aspects personnels de l’accueil d’un enfant. Vous pourrez évoquer ce qui vous inquiète ou ce sur quoi vous aimeriez avoir plus d’informations. L’entretien permet de vous proposer ensuite une préparation à la naissance et à la parentalité (PNP) totalement personnalisée.

Le taux de réalisation d’un EPP est passé de 21,4% en 2010 à 28,5% en 2016 selon l’Enquête nationale périnatale de 2016 (tableau 24, page 103). Il est depuis devenu obligatoire le 1er mai 2020. La prochaine Enquête nationale périnatale devrait nous en dire plus sur l’évolution de sa mise en œuvre !

Avant d’aller plus loin, gardez à l’esprit que, malgré toutes les démarches qui le composent, le suivi de grossesse n’est pas un accompagnement à la parentalité. C’est essentiellement parce que cela manque que j’ai eu envie de créer ce site.

La découverte du post-partum en particulier est difficile et on ne nous y prépare pas assez. Heureusement, notamment grâce au mouvement #monpostpartum, la parole se libère peu à peu sur le sujet !

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Ceci étant dit, poursuivons avec le contenu du suivi de grossesse et son volet administratif !

Calendrier du deuxième trimestre : le suivi administratif

Chercher une solution de garde est l’une des démarches les plus chronophages qui gravitent autour de la grossesse. Elle peut aussi être en décalage pour les futurs parents (surtout quand c’est la première fois). Ce n’est pas évident de se projeter sur faire garder son enfant alors qu’il n’est même pas encore né. Rassurez-vous. D’une part, c’est quelque chose de tout à fait pragmatique à faire pendant la grossesse. D’autre part, le choix peut être moins difficile qu’il n’y paraît.

C’est pragmatique car vous n’emmènerez pas votre petit bout avec vous au bureau. C’est pragmatique aussi parce que les semaines qui suivent la naissance sont chaotiques. Vous serez alors heureux de vous en être occupés avant. Enfin, si vous souhaitez avoir recours à une crèche municipale, pour mettre toutes les chances de votre côté, vous voudrez déposer votre dossier complet à la mairie le 1er jour du 6ème mois de grossesse.

Le choix peut aussi être moins difficile qu’il n’y paraît. Votre contexte géographique et les réalités pratiques de votre quotidien imposeront des contraintes fortes sur ce choix. S’il vous reste plusieurs options, vos préférences personnelles pourront alors s’exprimer.

En tout état de cause, mieux vaut s’y prendre à l’avance. Vous comprendrez mieux où vous mettez les pieds en tant que futurs parents.

Le 1er jour du 6ème mois de grossesse marque aussi le début de la prise en charge des frais de santé à 100% par la Sécurité Sociale. Elle se poursuivra jusqu’à 12 jours après l’accouchement. Vous devrez mettre à jour votre carte Vitale dans les jours qui suivent chacune de ces deux dates.

Calendrier du suivi : et la suite ?

Si cet article vous a plu, les autres articles de ma série sur le suivi médical vous plairont certainement !

Mes sources

Les informations que je présente dans cet article (et dans ma série sur le calendrier de suivi de la grossesse) sont issues essentiellement de :

• la Haute Autorité de Santé et en particulier ses recommandations professionnelles « Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées », mises à jour en mai 2016
• la loi française, en particulier les Codes civil (articles 55 à 59), de la Santé publique (articles R2122-1 à 3, article D6124-35 et articles D6124-91 et 92) et de la Sécurité sociale (articles D532-1 et 2). Le site service-public.fr rend ces contenus plus abordables (page « Grossesse : examens médicaux »).
• l’Enquête Nationale Périnatale de 2016, en particulier sur le taux de réalisation de l’EPP (tableau 24, page 103).
• Gestaclic, une aide aux médecins généralistes assurant le suivi des grossesses à bas risque
• mon expérience, pour ce qui concerne les examens / analyses qui sont sur le papier pas obligatoires et en pratique incontournables, pour le meilleur et pour le pire.